Μελέτες δείχνουν ότι η θετική επίδραση του χαμόγελου περιορίζεται σημαντικά όταν η έκφραση γίνεται υποχρεωτική, επαναλαμβανόμενη ή υπό την πίεση εξωτερικών παραγόντων.
Ορισμένες έρευνες συνδέουν το χαμόγελο με μειωμένους καρδιακούς παλμούς ενώ η επιστημονική κοινότητα καταλήγει στο ότι το χαμόγελο είναι ωφέλιμο κυρίως όταν αποτελεί ελεύθερη επιλογή, ενώ η υποκριτική προσπάθεια για διαρκή χαρά μπορεί να προκαλέσει πίεση.
Πάντως η ερμηνεία και η έκφραση των συναισθημάτων διαφέρουν ανάλογα με τον πολιτισμό, καθώς το χαμόγελο δεν αποτελεί τη μοναδική οδό για την εκδήλωση θετικών συναισθημάτων.
